业界医生相聚百佳 共议妇幼健康发展趋势

　　妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础，关系家庭幸福和民族未来，也是衡量经济社会发展和人类发展的综合性指标。中国拥有世界上规模大的妇幼群体，尤其是“全面二孩”政策开放以来，中国的妇幼保健领域再次出现全新挑战：新生人口倍增、高龄备孕……都让我国现有医疗卫生机构面临严峻考验。

　　为响应国家政策，保障母婴健康，在中国妇幼保健协会支持下，上海百佳妇产医院于开业之际，整合国内外多方优势资源，举办了“2016妇幼健康发展趋势论坛”。

　　上海市第一妇婴保健院院长段涛，中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明，首都医科大学附属北京妇产医院副院长王建东，长宁区妇幼保健院院长方文莉，百佳集团执行董事、常务副总裁、百佳妇产医院总执行长张运平等医生就“全面两孩新政策下，中国妇幼健康事业面临的挑战与机遇”等议题进行深入对话，并分享了对我国妇幼医疗保健事业未来发展趋势的深刻思考。

孕妇建卡难 医生压力大

　　在论坛上，几位院长都表示，二孩政策开放后，孕妇建卡非常难，尤其在北上广这些大城市，往往要托很多熟人，甚至有些女性，刚发现迹象，还没经医生检查，就马上去建卡，生怕过两周就建不到。

　　“2016年，中国新增人口预计达1900—2000万，我们医院上半年建卡量同比去年就增加了50%，分娩量增加30%，但医务人员却没有增多。”段涛说，“医生压力过大，影响到自身健康，这其实是对医生和患者的双重不负责任。”

　　北京妇产医院副院长王建东也对此表示了赞同。 “今年是猴年高峰，又适逢二孩开放，北京预计将诞生22-25万新生儿。医院产房天天爆满，很多产妇没位置，只能躺在平车上，平车上躺不下，就坐椅子上，椅子也不够坐了，就只能让她在那儿溜达散步。很多时候我们会看到，大着肚子的医护人员在为孕妇提供服务。”

　　因此，在实行全预约，增加产房基础上，段涛还建议，推广LDR产房，让产妇在入住的房间内生孩子，以保障医疗安全和质量。

高龄高危孕妇增多 孕期检查需调整

　　随着政策开放，高龄、高危孕妇也随之增加，尤其是很多一胎剖宫产的女性，在二胎时希望顺产，这也增加了高危孕妇的比例。这些，都对医院分娩质量和安全，对医务人员提出了更高要求。几位院长均表示，以前孕妇生产过程中出现大出血等危急状况，每年约1-2例，现在每季度都会发生。

　　中国医师奖获得者、百佳妇产医院总执行长张运平在会上提醒道，很多人以为经产妇更容易分娩，实际上，女性骨盆在25岁时宽，弹性好。随着年龄的增长，骨盆宽度，弹性都会下降，这时如果出现巨大儿，就会产生高风险。而且，高龄产妇还要特别注意羊水栓塞，尤其是经产妇，有时候羊水不破也可能出现栓塞现象。因此，他提出医院需要持续加强医生，尤其是门诊医生的培训，把风险管控在门诊，使高危变成低危，低危转化为正常，保障母婴健康、平安。

　　长宁区妇幼保健院院长方文莉建议，在高龄高危孕产妇不断增加的情况下，需将孕期保健进行重新调整，拓展到孕前，甚至婚前保健。尤其是二胎女性，提前几个月到医院做相关检查和评估，包括心、肺、肝、肾功能，是否适合怀孕，体质和营养状况好不好;卵巢功能如何，有没有妇科系统的疾病;特别是宫颈，如果第一次生产是剖宫产，还要着重评估子宫疤痕的情况。在孕期过程中，更要实时监测，实现早发现，早介入。一旦出现异常值，就及时进行处理，以提高出生人口质量。

未来，自然分娩将成主流

　　前些年，由于各种原因，我国的剖宫产率一直居高不下，数倍高于国际世界卫生组织标准。医生指出，没有剖宫产指征而进行的剖宫产，对产妇和胎儿其实都是不利的。剖宫产术后出现并发症的可能性，比自然分娩大10～40倍;出血量是自然分娩的数倍;手术过程中将存在各种风险，疼痛和恢复时间也更长。

　　但随着健康宣教不断深入和二胎政策的推进，已有越来越多的人选择自然分娩，尤其是年轻的初产妇，在考虑二胎情况下，大多希望自然分娩。“近几年，因累积的生产需求释放，大龄女性剖宫产率会有所增加，而年轻初产妇剖宫产率下降，因此，总体可能呈现持平状态，但未来，自然分娩势必成为主流。”上海市第一妇婴保健院院长段涛在会上预测说。

　　百佳妇产医院总执行长张运平表示，自建院起，百佳即遵循绿色孕育理念，大力推广自然分娩。并为此特别引进国际各种减痛方式，结合医院特色，全力打造“百佳舒适分娩”，程度减轻分娩疼痛，让更多的女性轻松、愉快分娩。

竞争推动进步

　　面对近年来私立医院的快速发展，医生们均表示了肯定，认为这是对公立医院一个很好的补充。中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明介绍说，今年1-3月非公医疗服务量比去年同期增长了23%。而国家医改政策也明确要求，非公医疗支撑服务总量还要继续增加。这些，都说明非公立医疗队伍在增加，服务能力在增强。

　　上海市第一妇婴保健院院长段涛认为，竞争能使医疗价值回归。“竞争带来的不仅是技术、服务层面进步，还能使医院更规范，医护人员收入提高，使医护人员价值得到回归。”同时，他还表示，竞争将导致机制改变，使其更符合市场规律。“当公立医院人员不再拥挤时，其医疗服务也能变得更好，这对行业未来发展，对患者都有好处。”

　　张运平在出任百佳妇产总执行长前，曾担任海淀区妇幼保健院院长十几年，他在论坛上剖析了公立医院和私立医院之大不同，在于服务的主观能动性。“公立医院由于工作量超负荷，往往处于被动性服务。而私立医院则是主动提供让客户满意的服务。因此，当私立医院分流了公立医院人群后，虽然竞争越发激烈，但双方的服务质量也将因此而得以持续提高，受益的终将是我们的百姓。”

　　长宁区妇幼保健院院长方文莉在论坛上对以上观点表示了赞同，并明确指出，“公立医院不仅是竞争者，也是共同进步的合作者。”

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