近日，一名血型为熊猫血（Rh阴性血型）的孕妇小丽（化名）在上海百佳妇产医院顺利手术分娩并成为医院首例稀释性自体血回输的产妇。

孕妇正在进行手术分娩。

孕妇小丽来我院产检时发现为Rh阴性血型，经主诊医师汇报上级主任医师会诊后，告知小丽Rh阴性血型应尽快监测抗D抗体的滴度，如有抗体存在，则在产检过程中需要定期监测滴度；分娩时由于Rh阴性血属于稀少血型则有血源紧张备血输血困难的风险；新生儿出生后需要严密监测新生儿溶血；产妇在产后72小时内需要接受Rh免疫球蛋白的治疗。为让小丽这种特殊的病例有更周全的医疗保障，我院主诊医师对她进行必要的科普宣教，并建议她到上级医院做进一步的产检及分娩。作为一所专科医院我们深知接待这种特殊情况的孕产妇会有很多的压力与困难，但是这些出于医疗安全因素的考量未必是每个孕妇都能理解的。

小丽在遵医嘱到上级医院检查抗D抗体结果为阴性后，来到我院，坚持向主诊医师表示要在我院分娩。面对这种情况，我们一方面继续与小丽沟通引导，希望她能够到上级医院就诊，一方面在做积极的准备。检验科反复与我院所属区域的闵行区中心血站联系Rh血的备血与取血程序，闵行区中心血站表示对于血型为Rh阴性可能需用血的病例需要提前沟通，做好充分准备同时也要尽量避免稀缺血源的浪费。面对孕妇强烈的想要在我院分娩的愿望，面对Rh阴性血型备血难题，我们决定启用稀释式自体血回输技术。院内组织产科、麻醉科、新生儿科、检验科、药房的联合会诊，对Rh血型不合中可能出现的问题进行了反复研讨和论证，以保障孕产妇每个环节的安全。

麻醉科张琳主任术前给产房和手术室人员进行稀释自体输血培训。

小丽再次来院时已是孕40周+5天。第一胎超过预产期5天胎头还未入盆，经评估存在头盆不称，医院的医师医生团队在仔细研究孕情，详细考虑诊疗方案后，经充分的知情告知，决定采取剖宫产的方式。但如何应对手术分娩时的出血问题？必须要做充分的两手准备，在与闵区中心血库进一步联系充分备血的情况下，为小丽实施自体血回输备血是另一很好的应急方案。麻醉科医师、护士、产科的医生、产房的助产士、检验科的同事们，齐心协力，准备工作有条不紊的进行着……。小丽也积极配合，脸上流露出对百佳医师团队的信任。 

正在对孕妇进行自体采血。

8月9日9时，麻醉科张琳主任为小丽进行了麻醉，姜旭珍院长带领的医疗团队为小丽实施了剖宫产手术。手术过程中，大到生命保障，小到一把血管钳夹持时机和力度，减少出血避免创伤，不敢有丝毫的懈怠。自体采血、补液、观察病情生命体征，严密观察出血量，自体血回输、及时报告术中情况……为小丽缝完最后一针按压宫底再次统计出血量的时候，团队所有人紧握的拳头和悬着的心都放松了下来。手术历时30分钟，小丽诞下一位小公主，母女平安。“面对再大的困难，当见证了新生命诞生的感动和手术成功的喜悦，唯有欣慰可言“。术后，姜旭珍院长如是说。

姜旭珍院长带领医疗团队正在进行手术。

自体血回输，简单说就是用自己的血，给自己备血做手术，主要适用于手术中可能出血量大或者血源紧张稀缺的病人。自体血回输包括预存式自体输血、稀释性自体输血和回收性自体输血。本次备血手术属于稀释性自体输血，在患者麻醉前采集一定的血液，即时向患者体内输入晶体以及胶体溶液，维持患者的正常的血容量，手术中患者流失的是输液后稀释血液，而关键时回输的“第一袋血”则是补液前浓缩状态下的高质量血。