上海最好的妇产科医院：顺产一定要侧切吗

　　顺产除了控制好体重，5类孕妈必须侧切!指导医生/上海百佳妇产医院妇产科主任医师

　　自然分娩时大多数产妇都会接受“会阴侧切”手术，就是当宝贝头部快要露出妈咪的阴道口时，医生用剪刀剪开妈咪阴道与肛门之间的软组织，使产道口变宽，保护会阴部并帮助宝贝顺利娩出。

　　其实，就像分娩是一个自然的生理过程那样，“侧切”也是在分娩过程中根据情况自然选择的手术，并不是所有的妈咪都必须侧切。医学研究证明，大约80%的妈咪是不需要会阴侧切的，只有20%在分娩时需要。

　　近年来有很多报道，不少孕妈咪因为害怕分娩时的阵痛而要求做剖宫产手术，更有些人认为反正自然生产也要挨一刀(会阴侧切)，还不如做剖宫产。其实大家都清楚自然分娩有很大好处，那么，我们怎么能尽量避免或减少在自然分娩时的会阴侧切呢?

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　　【3招避免侧切之痛】

　　1、孕期合理控制体重并接受一定的产前教育

　　胎宝贝是影响分娩的四大因素之一，宝贝过大会增加阴道分娩的难度，同时也会增加会阴侧切率，因此我们要做好孕期胎宝贝的体重控制。医生建议，孕妈咪们的饮食应当多选择一些低能量而有饱腹感的食品，做到膳食营养均衡，并加以适当运动，控制体重。

　　产前的孕妈咪们最好通过医生护士，接受一定的产前知识教育，学会在分娩中如何放松(包括身体和心理)、如何主动参与，使自己不惧怕分娩，增加自然分娩的信心。精神放松了,可在一定程度上使产程加快、降低难产率和产后出血、减少胎宝贝宫内缺氧和新生宝贝窒息。

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　　2、分娩时如果可能的话最好自己选择体位

　　据医生的经验，以前在第一二产程中，孕妈咪们大都采取仰卧位，子宫压在大血管上对胎宝贝不利。现在医院大都允许待产室中的妈咪在宫缩间期下地走动，通过走动时骨盆的摆动促进产程进展，有利分娩时的顺利进行，以及胎先露对宫颈及会阴体的压迫，促进软产道的扩张。分娩时可选择蹲位或坐位、半卧位。

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　　3、分娩时医生的评估及检查也非常有帮助

　　分娩前及分娩过程中医生对妈咪及宝贝进行评估和阴道检查,根据评估结果选择是否进行会阴侧切非常有效：

　　评估孕妈咪体力是否充足，能否配合接生的操作;

　　评估胎宝贝大小：通过B超下胎儿双顶径、头围、胸围、股骨长度的测定，判断胎儿大小，从而考虑会阴侧切的可能性;

　　评估会阴体的长度、弹性、松弛度及是否有炎症，决定是否需要做会阴侧切等。

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　　【5类孕妈必须接受会阴侧切术】

　　1、孕妈咪曾做过阴道损伤修补术及会阴发育不良、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，胎儿娩出时可能发生会阴部严重撕裂的情况;

　　2、胎宝贝较大，胎头位置不正，加上产力不强，胎头被阻于会阴的情况;

　　3、患有严禁加大腹压的心肺疾病的妈咪或高龄孕妈咪，合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁情况;

　　4、胎宝贝出现宫内窘迫、心率发生异常变化或心跳节律不匀、羊水浑浊或混有胎便的情况;

　　5、使用产钳术、胎头吸引术、足月臀位或牵引术的情况。

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　　【侧切护理5要点】

　　一般情况下，如果在妈咪分娩时及时做会阴侧切术，并及时做好侧切后的护理，可避免很多不良情况的发生。

　　1、要保持伤口的清洁、干燥：建议做了会阴侧切的妈咪在出院后，应每天用清水或洗液清洗外阴，有条件者最好每天洗两次，同时要选用安全的卫生用品并及时更换，以保持外阴的干燥清洁。

　　2、勤用清水冲洗会阴部：做了会阴侧切的妈咪在每次大小便后都应该用清水冲洗会阴部，并用棉柔巾由前向后擦拭阴部，这样可以避免感染的发生。

　　3、在手术恢复期内禁止过性生活：做了会阴侧切的妈咪在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周，若医生确认子宫及产道已恢复良好，方可过性生活。

　　4、多吃一些高纤维的食物，多喝水，养成有规律的排便习惯，以避免发生便秘。

　　5、不要提重物：产后的1个月内建议妈咪不要提举重物，也不要做任何耗费体力的运动。任何过早过重的体力活动都可能造成盆底组织的损伤，甚至造成子宫脱垂。

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　　上海最好的妇产科医院：顺产一定要侧切吗?

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